Inschrijven – Vrienden van Plato

Word donateur! Vul direct je gegevens in

Voornaam *

Voorletters *

Naam *

Geslacht *

Geboortedatum *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Land *

IBAN (rekeningnummer) *

Donatie per jaar in euro's (minimaal €50,-) *

Studie *

Afstudeerdatum *

Werkgever *

Functie *

Jaar van inschrijving bij Plato *

Jaar van uitschrijving bij Plato *

Dispuut

Jaarclub

Genootschap

Bestuur en functie

Stichting Vrienden van Plato
Schouwburgring 200
5038 TM Tilburg
E: vriendenvanplato@gmail.com